急性有机磷中毒的院前急救护理

  • 文章
  • 时间:2018-12-28 06:54
  • 人已阅读

  【摘要】倾向 讨论急性有机磷中毒患者的院前挽救及照顾护士五光十色领会。方式 选取2012年10月~2013年10月我挽救中心收治的急性有机磷中毒患者69例作为视察组,与同期不实行院前挽救照顾护士五光十色而由眷属送出院的69例患者为对比组,对两组患者在殒命率和患者及眷属合意度方面举行比拟。了局 经由过程实行院前挽救照顾护士五光十色后,视察组殒命率为2.8%,对比组殒命率为8.7%,视察组殒命率较着低于对比组,视察组患者及眷属合意度为98.6%,对比组患者及眷属合意度为75.4%,两组比拟差距万博赞助奥运会,爱乐透万博门户,清华万博有统计学意思(P<0.05)。结论 对急性有机磷中毒患者在院前实行挽救及照顾护士五光十色有利于下降患者的殒命率,不只能够添加挽救的无效率,并且进步了患者及眷属的合意度。

  急性有机磷中毒是一种十分阴险的急危重症,其次要是按捺胆碱酯酶的活性,使乙酰胆碱在体内过多积蓄,胆碱能神经遭到连续激动,招致先镇静后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统病症【1】。据统计【2】,有机磷中毒占急诊中毒的49.1%,居各类中毒之首。实行院前挽救照顾护士五光十色能够较着的进步患者的无效生存率。急性有机磷中毒普通无后遗症,一样平常患者在急性中毒病症消逝后2-3周可发生迟发性精神病【3】。现将我挽救中心2012年10月~2013年10月收治的实行院前挽救的急性有机磷中毒患者举行回顾性剖析,现讲演以下。

  1材料与方式

  1.1普通材料

  选取2012年10月~2013年10月我挽救中心收治的急性有机磷中毒患者69例作为视察组,此中男30例,女39例;年齿在13-78岁,均匀年齿为43.6±2.4岁;轻度42例,中度22例,重度5例。与同期不实行院前挽救照顾护士五光十色而由眷属送出院的69例患者为对比组,此中男46例,女23例;年齿在8-72岁,均匀年齿为38.2±2.9岁;轻度38例,中度24例,重度7例,一切患者出院前均有差别水平的头痛、吐逆、轻度呼吸难题、流涎、腹痛和晕厥等病症,均合乎急性有机磷中毒的诊断尺度【4】。一切患者均扫除其余重大心、肝、肾疾病。两组患者在年齿、性别等方面无统计学意思(P>0.05),存在可比性。

  1.2 挽救照顾护士五光十色方式

  1.2.1 对比组不实行院前挽救照顾护士五光十色而由眷属送出院。

  1.2.2 视察组给以实行院前挽救照顾护士五光十色。

  1.2.2.1 德律风指点:接到德律风后,详细了解患者的家庭地点和病情万博赞助奥运会,爱乐透万博门户,清华万博,德律风指点患者眷属立即将其离开现场,脱去患者衣物,用肥皂水或清水举行洗濯净化的处所,对晕厥的患者,使患者头倾向一侧,并坚持头稍后仰,以便口腔分泌物自行流出,挽救车辆尽量在3min内赶到。

  1.2.2.2 现场挽救照顾护士五光十色:首先坚持呼吸道迟滞,肃清口鼻分泌物,给氧,必要时给以气管切开;其次树立静脉通道,赶早给以特效解毒药物阿托品、氯解磷定,做到早期、适量、敏捷到达“阿托品化”【5】;同时举行催吐和洗胃,对认识苏醒的患者让其饮温水300-500ml,后安慰咽后壁诱发吐逆,晕厥患者可给以洗胃,经常使用的洗胃液是2%-4%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液,一次注意灌输300ml摆布,不能超过500ml,直至洗出液明晰无农药气息为止;洗胃后给以导泻,20%甘露醇250ml从胃管注入,挽救照顾护士五光十色期间紧密视察患者的性命体征和面色、认识、瞳孔等转变。

  1.2.2.3 转运途中的挽救照顾护士五光十色:经现场挽救照顾护士五光十色后送往医院接收进一步的医治,途中确保静脉通路的畅通,对认识不清的患者坚持头部倾向一侧,亲密视察患者的性命体征,如有异常实时举行处置。同时做好患者和眷属的心思照顾护士五光十色,解除他们的心思压力,踊跃合营医治。

  1.3 视察名目 对两组患者在殒命率和患者及眷属合意度方面举行比拟。

  1.4 疗效评定尺度 患者合意度分为十分合意(80-100分)、合意(60-79分)和不合意(<60分)。

  1.5统计学处置 使用SPSS13.0对数据举行剖析,计量材料比拟采用t检讨,计数材料组间比拟采用卡方检讨。P<0.05为差距存在统计学意思。

  2了局

  2.1两组患者殒命率比拟

  经由过程实行院前挽救照顾护士五光十色后,视察组的殒命率为2.8%,对比组的殒命率为8.7%,视察组的殒命率较着低于对比组,两组比拟差距有统计学意思(P<0.05)。见表1

  表1两组患者殒命率比拟[n(%)]

  组别 例数 殒命(例) 殒命率(%)

  对比组 69 6 8.7

  视察组 69 2 2.8

  X? 0.254

  P值 <0.05

  2.2两组患者及眷属合意度比拟

  经由过程实行院前挽救照顾护士五光十色后,视察组患者及眷属合意度为98.6%,对比组患者及眷属合意度为75.4%,视察组的患者及眷属合意度较着高于对比组,两组比拟差距有统计学意思(P<0.05)。见表2

  表2两组患者及眷属合意度比拟[n(%)]

  组别 例数 十分合意(例) 合意(例) 不合意(例) 总合意万博赞助奥运会,爱乐透万博门户,清华万博度(%)

  视察组 69 56(81.1) 12(17.4) 1(1.4) 68(98.6)

  对比组 69 34(49.3) 18(26.1) 17(24.6) 52(75.4)

  X? 0.248 0.276 0.268 0.287

  P值 <0.05

  3小结

  有机磷农药是我国使用宽泛、用量最大的杀虫剂。次要包括敌敌畏、对硫磷(1605)、甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、乐果等。急性有机磷农药中毒病死率高,殒命有两个高峰【6】;挽救早期多由胆碱酯酶重大按捺、发生肺水肿、脑水肿及呼吸循环衰竭;挽救前期涌现“反跳”,多由洗胃不彻底有机磷再排汇或阿托品停用过早引起。因此,尽快肃清毒物是拯救患者性命的要害。经由过程我挽救中心的研讨发现,经由过程实行院前挽救照顾护士五光十色后,视察组殒命率为2.8%,对比组殒命率为8.7%,视察组殒命率较着低于对比组(P<0.05);视察组患者及眷属合意度为98.6%,对比组患者及眷属合意度为75.4%,视察组的患者及眷属合意度较着高于对比组,两组比拟差距有统计学意思(P<0.05),与有关报道类似【7】。了局表明,对急性有机磷中毒患者在院前实行挽救照顾护士五光十色有利于下降患者的殒命率,并且进步了患者及眷属的合意度。