甲状腺癌病人围手术期的护理体会

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  doi:10.3969/j.issn.1004万博赞助奥运会,爱乐透万博门户,清华万博-7484(s).2014.05.442文章编号:1004-7484(2014)-05-2747-01甲状腺癌是头颈部较为稀有的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。男女比例普通为3:1,病发年齿普通为20-40岁,以40岁左右中年人居多。手术切除是甲状腺癌的基础医治体式格局。因甲状腺剖解庞杂、血运丰盛,以是经心的片面照顾护士五光十色非常重要。我院自2010年以来共收治甲状腺癌病人32例。照顾护士五光十色领会以下:

  1临床材料

  甲状腺癌病人32例,女26例,男6例,年齿25-46岁,均匀43.4岁。行甲状腺次全切除术27例,甲状腺全切除术5例,经由经心的片面照顾护士五光十色均顺遂痊愈入院。

  2术前照顾护士五光十色

  2.1心思照顾护士五光十色病人对手术对预后往往会心存胆怯、担忧。以是照顾护士五光十色人员适合的心思引导显得非常重要,经由过程安康教诲引导患者情感使患者对疾病有一个准确的意识,采纳通俗易懂的语言详细告知患者手术方面的学问。踊跃消弭患者有可能遭到的各种不良安慰的要素以平复患者激动易怒的情感。

  2.2术前预备充足而完善的术前预备和照顾护士五光十色是包管手术顺遂举行和防止甲状腺手术后并发症的关键。除作须要的全身检讨外,还需作甲状腺功效检验、甲状腺扫描、彩超,以理解甲状腺的功效、巨细、形态;喉镜检讨,以确定声带功效;测定血钙和血磷含量

  3术后照顾护士五光十色

  3.1呼吸难题和窒息术后患者回病房时,嘱患者取平卧位,血压安稳或全身麻醉清醒后适合取高坡卧位;妥帖固定引流管,紧密观测引流管有不梗塞、滑脱而形成引流不畅,并记载引流液的量、色彩及性状等。同时要观测伤口情况,出血是最危急的并发症,多产生在术后24-48小时内,稀有的缘由包括咳嗽、吐逆、颈部运动欠妥、吞咽、谈话动作过频等使结扎线脱落,止血不完全、皮下血肿。若是不实时举行安妥的处置,会使气管遭到血肿的压榨,形成窒息从而威胁到患者的性命。术后应紧密监测血压、脉搏和呼吸。对因为血肿压榨形成的呼吸难题和窒息的患者,须即刻上报医师并用准确的方法处置。本组有1例患者术后产生暗语内积血,因发觉实时、处置得当均未惹起重大效果。

  3.2喉返神经毁伤喉返神经毁伤大部分是因为手术的间接毁伤、适度牵拉、钳夹、缝扎和宽泛离散致缺血而至,普通都为单侧遭到毁伤,具体表现为声响嘶哑,饮水时会有呛咳产生。术后患者清醒后,诱导患者谈话,细心视察患者有不喉返、喉上神经毁伤。准确评价患者的声响,留意患者声响有何异样转变。经对侧代偿,联合理疗、针灸会在3-6个月内失掉恢复。双侧毁伤效果会重大些,会招致两侧声带麻木,形成失音或重大的呼吸难题,有须要做气管切开。

  3.3喉上神经毁伤喉上神经内支受损的患者在进食尤其是饮水时出格容易产生呛咳、误咽,以是需求增强饮食中的视察,应指点患者采纳准确的体式格局进食和饮水,多进固体食品,进食速率宜迟缓举行,司理疗后可恢复。

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  3.4伯仲抽搐因为术中误切或挫伤甲状旁腺,致使涌现低钙抽搐,多产生在术后1-3天。照顾护士五光十色人员要增强巡回力度、细心视察,留意患者面部、口唇四周和手、足有不针刺和麻木感。恰当饮食把持;禁仞含磷较高的食品,如牛奶、瘦肉等,让患者多进食高钙食品,病症轻者口服钙片,抽搐爆发时,应立即静脉推注10%葡萄糖酸钙。本组3例患者术后涌现手、足针刺感和麻木感,采纳上述医治办法医治2周后病症消失。

  3.5痛苦悲伤的照顾护士五光十色术后病人多涌现痛苦悲伤的病症,可指点病人使用抓紧技巧或小我私家催眠术,以加重其对痛苦悲伤的敏感度。坚持乐观的肉体情感和安康的心思形态。

  4安康教诲

  4.1心思调适甲状腺癌术后具有差别水平的心思问题,指点病人调解心态,准确面临现实,踊跃合营医治。

  4.2功效熬炼指点病人头颈部制动一段时间后,起头逐渐练习运动,增进颈部的功效恢复,暗语愈合后起头举行肩关节和颈部的功效熬炼,持续至入院后3个月,颈部淋巴结清扫术者,因斜方肌差别水平受损,功效熬炼尤为重要;故在暗语愈合后即应起头肩关节和颈部的功效熬炼,并随时坚持患侧上肢高于健侧的体位,以防肩下垂。

  4.3医治甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂,以防肿瘤复发;术后需加行喷射医治者应遵医嘱按时医治。

  4.4随访教会病人颈部自行体检的方法;甲状腺癌的转移道路有淋巴转移和血行播散,病人可阻遏用双手轻柔触摸双侧颈部及锁骨窝内有不小硬结涌现、有不咳嗽,骨痛等异样病症,一旦涌现,应实时就医。病人入院后要按期复诊,复诊颈部、肺部和甲状腺功效等,复诊时间为第1年1-3个月1次,2年可恰当延伸,以后每6-12个月复诊一次。如有异样,随时复诊。复诊时可根据具体情况做颈、胸X片、同位素扫描、甲状腺吸碘实验、血清甲状腺素的测定,以及血钙、血磷的检讨。